A partir de 1º de janeiro de 2026, entra em vigor um verdadeiro “abismo de subsídios” no mercado de seguros da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA ou Obamacare): expiram os créditos fiscais melhorados que foram aprovados em 2021 como resposta à pandemia e que haviam sido prorrogados até 31 de dezembro de 2025. Essas ajudas extraordinárias reduziram de forma agressiva os prêmios para milhões de pessoas com renda baixa e média, e até permitiram que muitos lares de classe média tivessem acesso pela primeira vez a cobertura acessível nas trocas federais e estaduais.
Os créditos fiscais básicos da ACA não desaparecem, mas o sistema volta às regras anteriores à pandemia: menos ajuda por pessoa e limites de renda mais rigorosos para ter acesso aos subsídios. Na prática, isso significa que centenas de milhares de lares verão reduzida parte da ajuda que recebem atualmente, e muitos outros deixarão de atender aos requisitos e perderão totalmente o apoio federal para pagar seu seguro de saúde.
Quanto vão subir os prêmios e quem será mais afetado?
A Fundação Kaiser (KFF) , uma das instituições mais influentes em análise de saúde, calcula que, sem os subsídios melhorados, o pagamento médio da prima que sai do bolso dos afiliados ao mercado da ACA pode mais do que dobrar em 2026. Suas estimativas apontam para um aumento de 114%: de cerca de 888 dólares por ano em 2025 para cerca de 1.904 dólares em 2026 para aqueles que continuam recebendo apenas o crédito padrão.
Em total, cerca de 22 milhões de pessoas verão suas apólices aumentarem, com um impacto especial nos estados que utilizam a plataforma federal HealthCare.gov. Diversas análises e organizações médicas alertam que centenas de milhares podem abandonar seus planos ou rebaixar sua cobertura para opções muito mais básicas.
Calendário: quem terá cobertura no dia 1 de janeiro
Para a maioria dos estados, o período de inscrição aberta para os planos de 2026 vai de 1º de novembro de 2025 a 15 de janeiro de 2026, embora alguns mercados estaduais ampliem os prazos. Para que a apólice entre em vigor em 1º de janeiro de 2026, a regra geral é inscrever-se ou mudar de plano até, no máximo, 15 de dezembro de 2025; as adesões posteriores costumam entrar em vigor em 1º de fevereiro ou 1º de março.
A partir de 1 de janeiro, aqueles que já estão inscritos verão refletido em suas mensalidades o fim dos subsídios melhorados: continuarão existindo créditos fiscais, mas de menor valor. Os especialistas recomendam revisar cuidadosamente as opções em HealthCare.gov ou nas trocas estaduais e, se não for possível pagar um plano prata ou ouro, garantir pelo menos um plano bronze.
Mudanças na elegibilidade e impacto sobre migrantes
A mudança de ano vem acompanhada de um endurecimento de várias regras em torno de quem pode receber créditos fiscais e quando é possível se inscrever no mercado. Por um lado, a inscrição contínua durante todo o ano para pessoas com rendimentos iguais ou inferiores a 150% do nível federal de pobreza é eliminada.
Por outro lado, mudam os critérios de elegibilidade de acordo com o status migratório em vários mercados estaduais e a nível federal. Isso deixará muitos migrantes que trabalhavam na economia formal, mas que dependiam de auxílios reforçados, em uma situação mais vulnerável.
Flórida: o epicentro do golpe
A Flórida é o grande epicentro dessa tempestade de prêmios: é o estado com mais pessoas inscritas na ACA, com cerca de 4,7 milhões de afiliados em 2025, e uma proporção altíssima recebe subsídios. Quase 97% dos floridanos no mercado do Obamacare obtêm algum tipo de desconto no prêmio.
A Flórida também não expandiu o Medicaid, de modo que para muitos trabalhadores de baixa renda, autônomos e pequenos negócios, o mercado da ACA é a principal — e muitas vezes única — forma de acessar seguro de saúde.
O papel dos três de Miami
A subida de prêmios de 1º de janeiro de 2026 também tem nomes e sobrenomes políticos no sul da Flórida: María Elvira Salazar, Mario Díaz-Balart e Carlos Giménez. Apoiaram o plano de saúde de seu partido que deixa vencer os subsídios reforçados do Obamacare e se negaram a se juntar à última manobra bipartidária para estender essas ajudas.
Após essa votação, um pequeno grupo de republicanos moderados tentou forçar uma votação alternativa por meio de uma discharge petition. Nenhum dos três de Miami quis cruzar essa linha.
Críticas e custo político no sul da Flórida
O líder democrata Hakeem Jeffries advertiu publicamente que “centenas de milhares de pessoas no sul da Flórida” estão em risco. Organizações de pacientes alertam que mais de um milhão de residentes podem perder sua cobertura ou degradá-la drasticamente.
Vários analistas antecipam que o aumento dos preços dos seguros será um dos grandes temas da campanha para as eleições legislativas de 2026. Para muitas famílias, 1º de janeiro de 2026 significa pagar muito mais pelo mesmo seguro de saúde, ou ficar sem ele.
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