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As autoridades de saúde de Holguín reconheceram que houve falhas na prevenção contra o mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue e da chikungunya, enquanto a província enfrenta uma situação epidemiológica complexa com três municípios em fase de epidemia.
Houve falha na prevenção em sentido geral, houve falha na prevenção da focalidade, porque nas doenças transmitidas por vetores é necessário trabalhar contra o vetor. Se não há foco de mosquito, não há transmissão”, afirmou a doutora Geanela Cruz Ávila, diretora do Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia de Holguín, em declarações ao periódico oficial ¡Agora!
O reconhecimento acontece em meio a uma situação epidemiológica crítica que deixou milhares de holguineros prostrados pela dor característica da chikungunya e da dengue.
De acordo com a especialista, a partir da semana 39, no final de outubro, a província começou a apresentar um aumento de pacientes com síndrome febril inespecífica e foi confirmada a circulação do dengue tipo quatro e do vírus chikungunya.
Os municípios de Cacocum, Urbano Noris e Cueto estão em fase de epidemia, sendo os mais afetados pelo furacão Melissa.
A cabecera provincial, embora não se encontre no canal endêmico, está sendo tratada como se estivesse em epidemia devido ao elevado número de casos reportados.
A funcionária descreveu o drama que os holguineros enfrentam com essas doenças.
“Como você acordou hoje?”, é a pergunta mais comum entre os vizinhos nos últimos meses”, indicou o relatório oficial.
Mudou a maneira como andam, posicionam os braços e transportam objetos nas mãos, e até uma inflamação visível nos pés e outras partes do corpo revela seu estado geral.
Os pacientes enfrentam dores musculares e de cabeça muito intensas, febres altas e persistentes, erupções cutâneas, náuseas, fadiga e outros sintomas que começam entre quatro a oito dias após a picada do mosquito fêmea infectado.
O chikungunya, cujo nome africano significa “dobrado de dor”, possui três fases: aguda, pós-aguda e crônica. Muitas pessoas atravessam alguma dessas etapas em meio a uma província colapsada pela doença.
Cruz Ávila reconheceu que existe um subregisto de casos febris inespecíficos e de pessoas em recuperação, principalmente do vírus chikungunya, razão pela qual iniciaram uma pesquisa casa a casa.
Nessa atividade, está previsto envolver não apenas a equipe básica de saúde de cada comunidade, mas também professores, pessoal de saúde dos policlínicos da área de estomatologia, os de reabilitação e estudantes dos cursos de Medicina.
As autoridades sanitárias asseguraram que não serão encerrados serviços e que a atividade será realizada em horários flexíveis, reorganizando as forças disponíveis.
A diretora provincial admitiu que “todos os dias está sendo revisada a completude da força de trabalho, ou seja, a força médica e de enfermagem na atenção primária, pois não são poucos os que adoeceram ou cujos filhos adoeceram”.
O objetivo da pesquisa é identificar os enfermos na comunidade e avaliar em que fase estão, pois o tratamento não é o mesmo para uma pessoa em estágio agudo da doença do que para aquela que está em fase subaguda ou se recuperando.
Todas as áreas de saúde devem organizar consultas multidisciplinares para atender às possíveis sequelas ou afetos que os pacientes que sofreram de chikungunya possam ter, integradas por medicina interna, reumatologia, imunologia, ortopedia, medicina natural e tradicional, fisioterapia e reabilitação.
As autoridades iniciaram o tratamento adulticida domiciliar em todos os municípios. Na cidade de Holguín, aplicaram a técnica de acossamento, dividindo o centro da cidade em quadrantes para cobrir diariamente cem por cento das residências.
Além do tratamento adulticida e do levantamento, estão entrando nas residências para a destruição de focos e realizando a fumigação extradomiciliar com o carrinho TF-160 bem cedo pela manhã e ao anoitecer.
No entanto, Cruz Ávila alertou que essas medidas não são suficientes se não se entrar nas casas para realizar o foco destrutivo e se a família não cumprir com o autofoco familiar.
“Podemos matar o mosquito que está voando, mas se não destruirmos o da fase larval, o ovo, a pupa, ou seja, a fase aquática do mosquito, se não a eliminarmos, ele continua nascendo, continua eclodindo e continuam aparecendo mosquitos que são capazes de transmitir a doença”, explicou.
A funcionária atribuiu a crise a que “claramente, certas coisas deixaram de ser feitas”.
Reconheceu que a equipe de operadores de vigilância e combate a vetores está desmotivada, embora tenha garantido que, mesmo assim, estavam chegando às casas no universo planejado para o ciclo.
“Mas a prevenção da focalidade falhou e as doenças de transmissão vetorial devem ser tratadas de maneira consistente e consciente para evitar que o vetor prolifere”, admitiu. A situação se complicou ainda mais com a passagem do ciclone Melissa.
As medidas serão mantidas até que as atendimentos por síndromes febris inespecíficos de suspeita de dengue e chikungunya estejam nos níveis de endemicidade habitual e diminuam os índices de focalidade a níveis seguros, abaixo de 0,05.
Cruz Ávila alertou que a situação atual "é um alerta, um sinal vermelho para todos, para não descuidar nenhuma das medidas que permitam manter o mosquito sob controle".
O dramaturgo Freddy Núñez Estenoz, fundador e diretor geral da companhia Teatro del Viento, é uma das múltiplas vozes críticas que, a partir da cidadania, argumentou que a epidemia de arbovirose que atinge Cuba “tem mais de abandono do que de bloqueio”, em clara alusão ao discurso oficial do regime, que culpa o embargo americano pela crise sanitária.
Em agosto, residentes do povoado Máximo Gómez, no município de Perico, província de Matanzas, denunciaram que mais de 70% da população apresentava febre, vômitos e uma forte fraqueza, sem acesso a medicamentos ou atendimento médico.
No entanto, durante várias semanas, o governo minimizou os alertas e atacou ativistas e meios de comunicação independentes, a quem acusou de mentir e distorcer a realidade.
Asimismo, o governo cubano, através de meios oficiais como Radio 26 de Matanzas, tentou desacreditar as denúncias da jornalista Yirmara Torres, que quebrou o silêncio sobre a crise sanitária e afirmou que “não há mortos, mas há”, em referência direta à ocultação oficial das mortes associadas à epidemia.
Além disso, o Ministério da Saúde Pública negou por bastante tempo a existência de mortes relacionadas ao surto.
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